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读过三国的都知道，曹操有严重的偏头痛；看过甄嬛传的都知道，皇后经常犯“头风”——就是偏头痛。其实不只在文学作品里，世界上有高达20%的成年人患有偏头痛，小南前两天就体会到了这种“钻头”一般的滋味。偏头痛遗传就算了，最恐怖的还是“无药可医”……
不过，近日冰岛科学家领导的一项国际大型研究已经确定了影响人们是否患偏头痛的基因变异，有望为偏头痛的治疗提供了新思路。 偏头痛是什么？ 偏头痛（migraine）是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，可分为无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，我国1/7的偏头痛病人可有先兆症状。 根据2016年全球疾病负担（global burden of diseases,GBD）研究，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系，部分研究亦发现其可能增加罹患认知功能障碍和心脑血管疾病的风险。 偏头痛的症状有哪些? 偏头痛不单单是一种痛的临床症状，而是有一系列完整的临床演变过程，根据偏头痛发作的临床表现可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，不同时期的症状可能会有重叠，亦有部分病人仅存在部分分期，如仅有先兆症状而无头痛。 1、前驱期 症状具有非特异性，容易被忽视。如打哈欠、情绪异常、对光或声敏感性的改变、颈部肌肉僵硬以及疼痛和莫名的疲劳感等。 2、先兆期 我国14%的偏头痛病人存在先兆，主要表现为视觉、感觉、语言或脑干功能障碍等相关症状，通常持续5～60分钟，多于头痛前数十分钟发生，也可与头痛发作同时或在其之后。少数家族性偏瘫型偏头痛病人的症状可持续超过60分钟。 其中，视觉症状最为常见：如畏光、眼前闪光、火花或复杂视幻觉以及视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明，常为双眼症状。另外还可出现偏身麻木、轻偏瘫、语言障碍等缺损或刺激症状。先兆大多持续5～60分钟，不同先兆可以接连出现。 3、头痛期 典型的头痛多位于一侧，逐渐加重至中重度，常在先兆开始消退时或者与先兆同时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额题区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头颅及颈部。 头痛多为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重，发展成为持续性剧痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。一次发作可持续4~72小时，通常睡觉后头痛可有明显缓解。 4、恢复期 主要指头痛症状消失至完全恢复至基线感觉之间，多数病人存在恢复期表现，表现为疲乏、思睡、注意力差、畏光、易怒、恶心、颈部酸困僵硬等症状，可持续至头痛停止后12小时。 为什么会偏头痛？ 发病机制： 偏头痛的发病机制目前尚不完全清楚，有部分证据支持偏头痛起源于外周三叉神经传入纤维的激活和敏化，而更多证据表明偏头痛发作可能源于中枢神经系统如下丘脑或脑干在前驱期的激活。 可能的诱因： 偏头痛发作前常常存在诱因，我国的一项研究表明70%的偏头痛病人至少具有一个诱因，最常见的是精神心理压力大、抑郁、情绪紧张、劳累、睡眠障碍，其余还包括环境因素（如冷、热、日晒、风吹等）、饮食（如酒精、巧克力、富含硝酸盐的食物等）、药物影响、特殊气味、密闭空间、体育活动等。 怎么治疗偏头痛？ 目前偏头痛是可防、可治但无法根除的疾病，确立科学理性的防治观念与目标效果远胜过治疗。 1、生活方式调整是偏头痛管理的基石 规律作息、定期锻炼、均衡营养及合理膳食、充足睡眠、寻找并避免诱发因素以及合理的压力管理，均对偏头痛的预防起重要作用。 2、避免药物的过度使用 无论选择何种急性期治疗，都应在头痛初期启动，以提高治疗有效率。原则上，建议使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚治疗轻-中度的发作；对于中重度发作或对非甾体抗炎药治疗效果不佳者，可选用含咖啡因的复方制剂（如阿司匹林+对乙酰氨基酚+咖啡因）或偏头痛特异性药物（如曲普坦类）等。 急性期用药时需注意避免药物过度使用，易导致药物过度使用性头痛的急性期药物及其用药频率通常为： ① 非甾体抗炎药每月使用超过15天； ② 曲普坦类药物每月使用超过10天； ③ 阿片类药物每月使用超过10天； ④ 含咖啡因的复方制剂每月使用超过10天。 3、鼓励病人记录头痛日记 记录头痛日期、可能导致头痛的诱因、头痛前有无征兆、头痛持续时间、恢复时间等数据，可以协助头痛的诊断与治疗方案的制订与调整。
